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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 喉嚨卡卡原因多 當心下咽癌


:

經常覺得喉嚨卡卡,感覺有「痰」梗在喉嚨,咳也咳不出來,吞也吞不下去嗎?

臺大醫院耳鼻喉科主治醫師、臺大醫學院耳鼻喉科教授柯政郁以及好心肝門診中心主治醫師蔡宛玲,曾接受《好心肝》會刊諮詢時表示,其實喉嚨卡卡的原因很多,也不見得就一定是口腔或喉部問題,包括食道癌、咽喉癌、扁桃腺發炎、聲帶瘜肉、自律神經失調、鼻涕倒流、胃食道逆流等,都可能會讓喉嚨感覺卡卡。由於原因很多,除了求診耳鼻喉科,必要時也可以看腸胃科及身心科。

如果是食道有腫瘤,如下咽癌、食道癌等疾病,初期不易察覺,只覺得喉嚨有異物感,當腫瘤長到一定大小,食道通道受到阻礙,患者會出現吞嚥困難,無法吞嚥大塊肉,只能喝流質食物,而且愈吃愈少。用內視鏡檢查可發現,患者食道內有許多食物殘渣。不過若到此時才發現,癌症多半已經中晚期了。

下咽癌有明確的危險因子,就是抽菸、喝酒、吃檳榔,且男性遠多於女性。人體的鼻子和口腔,時時刻刻都會與外界接觸,而空氣中隨時都有細菌病毒,透過鼻子或嘴巴吸入,所以,鼻子和咽喉交界處的鼻咽部位,裡面的淋巴組織、淋巴球,等於是人體對抗外來細菌病毒的第一關。因為經常得「作戰」,所以經常在發炎,症狀即是紅腫熱痛。有時候發炎得太厲害,處於發炎狀態的咽喉黏膜,就會有卡卡、疼痛等不適的感覺,而且鼻咽發炎是喉嚨卡卡最常見的原因。癌症雖是多元因素導致,但若有抽菸喝酒吃檳榔的刺激,就會提高罹癌機率。抽菸時,菸會影響口腔、口咽、下咽、聲帶、肺部。喝酒、吃檳榔,則會影響口腔、口咽、下咽到食道。

下咽癌一般分四期,腫瘤2公分以下是第一期;腫瘤2到4公分為第二期;頸部有硬塊是第三期以上,4公分以上也是第三期了。下咽癌是長在聲帶旁邊,如果還沒侵犯到聲帶,早期(第一、二期)可以雷射手術切除病灶,如果已經影響到聲帶,多半採用器官保留法,即利用先導式的化療讓腫瘤縮小,再同步放射線及化療。若先導式化療無效,還是得手術切除,此時可能就保不住聲帶了,但手術後可以用人工方式練習發聲。如果在喉嚨卡卡、喉嚨痛時,就及時檢查出下咽癌,大多還是早期,但因為喉嚨卡卡的症狀太普遍,絕大多數也非下咽癌,所以能夠早期發現的人不多。下咽癌畢竟是少數,多數喉嚨卡卡是鼻咽發炎所致?。

現代人工作壓力大,自律神經失調引起的疾病愈來愈多,自律神經失調也會讓喉嚨裡好像有一顆球梗著,此種毛病又稱為「喉球症」或「臆球症」,大都是因為焦慮,造成神經傳導失調引起。患者通常口水分泌少,經常覺得口乾舌燥,感覺有異物卡在喉嚨。通常會建議患者尋求身心科的幫忙。

此外,「食道憩室」也會讓喉嚨有異物感。食道憩室的主要症狀為,吃東西容易嗆到、有食物會殘留在憩室中,造成嚴重的口臭、會有吞嚥困難的感覺、有時會引起打嗝、不自主會將憩室裡的食物吐出來;若食道憩室發生在食道下半部,以食物逆流及吞嚥困難為主要症狀。

而最常被一般民眾忽略的是慢性咽喉炎。主要肇因於胃酸逆流至上呼吸消化道,長時間刺激食道黏膜所致。胃酸逆流會引起食道發炎,又稱為「胃食道逆流」,常引起俗稱「火燒心」的胸口灼熱症狀,甚至胸痛、胸口緊,誤以為是心臟病。倘若胃酸逆流的高度超過下咽部甚至進入喉部,患者會覺得喉嚨有異物感、清喉嚨、喉嚨痰液變多、咳嗽等現象。全文請見https://pse.is/AYBV8






 南台灣復原工作 政院提以工代賑


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【台灣醒報記者譚有勝台北報導】針對南台灣水災復原工作,行政院長賴清德30日表示,目前首要任務是清理家園和消毒工作,以避免疫情發生。為了協助民眾加速恢復家園,行政院已核定額外增加救助金每戶2萬元,同時提供租稅減免,此外,勞動部也提出「天災臨時工」方案,讓受災失業者可成為天災臨時工,時薪按每小時基本工資140元發給,以工代賑,協助民眾重建家園。

針對本次雨災災情,行政院長賴清德再度向災民表示歉意。他指出,由於過去在台灣的治理計畫,只有10年的保護標準,亦即24小時的保護標準雨量約為250-300毫米,本次強降雨已明顯超過既有水利工程設計的保護標準,且適逢大潮,故造成多處積水災情。

有關本次水災復原部分,賴清德指出,目前第一要務是完成積淹水地區的家園清理及消毒工作,後續請環保署、衛福部與地方政府通力合作,避免疫情發生。此次災害造成嚴重農損,請農委會儘速依各地農損情況,發放現金救助及提供低利貸款,並密切關注蔬果等農產品價格波動情形,隨時啟動相關穩定調控機制,維持農產品正常供需與民生物價穩定。

為協助淹水民眾加速恢復家園,對於受災戶的淹水救助,除了原各地方政府所自行發放的淹水救助金(每戶5千至2萬元)外,行政院已專案核定額外再增加救助金每戶2萬元,同時提供租稅減免,如有重建需求,也會有一定額度的利息補貼。另財團法人賑災基金會也將針對低收入及中低收入的受災戶發放每戶5,000元的補助。

勞動部也提出「天災臨時工」方案。根據勞動部資料顯示,受災失業者可檢附相關受災證明,或災區事業單位開立因受災致失業的離職證明文件,到當地公立就業服務機構辦理求職登記及接受推介成為天災臨時工,時薪按每小時基本工資140元發給,每月最高發給176小時。

本次熱帶性低氣壓及西南氣流的影響雖已逐漸減緩,惟目前仍屬颱風季,各級政府在家園回復後,仍應提高警覺,持續落實各項整備作業,強化減災工作。另請中央氣象局持續精進氣象預報和淹水警戒發佈的精確度和時機,對於日益增多的極端降雨現象,研議更符合中央與地方應變需求的預警方式,降低因極端天氣造成國人生命財產的損失。







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